개인용혈당측정시스템(Blood glucose monitoring systems, self-testing)

자가검사용으로 혈중 혈당(Glucose) 또는 혈중 케톤(Ketone)을 개인이 스스로 측정하는 시스템입니다.
 

당뇨 환자의 수가 증가함에 따라 혈당관리를 위한 개인용 혈당측정 시스템의 사용 역시 증가하고 있습니다. 따라서 개인용 혈당측정 시스템 구매 시 고려사항, 사용상 주의사항 등을 소개하고자 합니다.

1. 일반적인 개인용혈당측정시스템의 구성

<기기와 혈당측정검사지의 외형은 제조사마다 다를 수 있습니다.>

 - 개인용혈당측정기
   : 혈액 내 혈당 농도를 측정하는 기기

 - 개인용체외진단검사시약 Ⅱ (혈당측정검사지)
   ▷ 혈액을 묻힌 후 혈당측정기에 삽입하는 검사지로 1회용 소모품
   ▷ 혈액 내 혈당과 혈당측정검사지 내의 효소 및 전달물질이 반응하여 혈액 내 혈당 농도 측정 

2. 정확한 자가혈당을 측정하기 위한 주의사항

▷ 혈당측정기를 통해 얻은 혈당 수치의 결과가 정확해야만 이를 바탕으로 치료와 관리를 적절히 수행할 수 있습니다.
▷ 혈당측정 결과의 정확성은 사용자의 숙련도, 혈당측정기의 성능 등과 관계가 있으므로 사용 전 반드시 제품설명서를 충분히 숙지하고 사용해야 합니다!

▷ 측정 전 제품설명서를 충분히 숙지하고 사용합니다.
▷ 혈당측정검사지의 보관과 유지에 신경 써야 합니다.
  - 제품설명서에 따른 저장 방법 및 사용기한에 따라 보관•유지
  - 유효기간이 지난 혈당측정 검사지는 사용을 금지

▷ 혈당측정검사지가 구부러지지 않도록 주의합니다.
▷ 혈당측정검사지를 혈당측정기기 삽입 부분 끝까지 밀어 넣어야 합니다.

▷ 혈당측정기에 혈당측정검사지를 삽입 시, 혈당측정기 화면에 표시된 보정코드와 혈당측정검사지
보관용기에 표시된 보정코드가 일치하는지 확인합니다.

※ 혈당측정기에 따라 혈당측정검사지의 보정코드를 자동으로 인식하여 코드입력이 필요 없는 경우도 있습니다.

▷ 혈당 측정 전 비누와 물을 사용하여 손을 씻은 후 완전히 건조한 후 채혈합니다.

▷ 감염을 막기 위해 알코올 솜을 이용하여 닦고 완전히 건조시킨 후 채혈합니다.
  - 손에 남아있는 물, 알코올, 땀, 로션, 당분 등은 혈당 측정값에 영향을 미칠 수 있습니다.

▷ 손가락의 피를 일부러 짜지 않습니다.
  - 일부러 손가락을 짜면 혈액 외에 세포조직이 함께 나와 혈액이 희석되어 측정결과에 영향을 미칠 수 있습니다.

▷ 같은 자리만 채혈하게 되면 아프거나 굳은 살이 생길 수 있으므로 측정 할 때마다 손가락 가장자리를 돌아가며 채혈합니다.

▷ 신체 부위에 따라 혈당값이 달라질 수 있으므로 의사와 상의 없이 손가락이 아닌 부위에서 임의로
채혈하지 않습니다.

▷ 세균 등의 감염을 막기 위해 채혈기와 채혈침은 반드시 개인용으로 사용하며 채혈침은 일회용으로
재사용을 금지합니다.

▷ 혈당 측정이 가능하도록 혈당측정검사지 표적 부위에 충분한 혈액을 묻혀야 합니다.

▷ 혈당측정기의 검사지 삽입 부분에 흙, 먼지, 혈액 등이 들어가지 않도록 깨끗하게 유지합니다.

▷ 혈당 측정값이 이상하거나 의심되면 의사에게 문의하세요.

▷ 측정정확도를 유지하기 위하여 혈당측정기와 병원 검사실에서의 혈당측정 결과를 1년에 1회 이상
비교•검사를 권고합니다.

▷사용된 혈당측정검사지와 채혈침은 안전한 곳에 버리십시오.

▷제품설명서를 가까이 두어 항상 확인할 수 있도록 합니다.
  - 특히 혈당측정기 화면에 표시되는 에러메시지의 의미를 제품설명서를 참조하여 정확하게 이해하도록 합니다.

3. 혈당측정기 구매 시 고려해야 할 사항은?

가. 소모품의 가격은 적당한가?

▷ 혈당측정기는 기기에 따른 전용 혈당측정검사지를 사용하기 때문에 검사지 가격이 높을 경우 유지비가 많이 들어갑니다.
▷ 혈당측정검사지, 채혈침 등은 지속적으로 구입해야 하는 소모품으로 구매 가격을 고려하여 선택합니다.

나. 보편적인 제품인가? 

▷ 혈당측정검사지의 재구입이 어렵지 않도록 보편적으로 많이 사용하고 구입이 편리한 제품을 선택하는 것이 좋습니다.

다. 사용이 편리하고 정확한가?

▷ 혈당측정기는 사용자의 연령, 사용법의 난이도 등을 고려하여 선택합니다.
  - 노인이나 시력감퇴환자의 경우 혈당 측정을 위한 준비 과정(코드 입력 등)은 간단하고 화면 크기가 비교적 큰 것을 선택 

  - 혈당 측정이 자주 필요한 경우 휴대하기 용이하고 검사 결과 확인 시간이 짧은 것을 선택

라. 사후서비스가 가능한가?

▷ 혈당측정기의 고장이나 오작동 시 쉽게 사후서비스를 받을 수 있는 제품을 구입하는 것이 좋습니다.
▷ 제품 구입 후 무상 서비스 기간이 얼마나 되는지 확인합니다.

마. 다른 합병증은 있는가?

▷ 골수이식환자, 간이식환자, 복막투석환자, 그 외 당이 포함된 약물치료환자의 경우 GDH-PQQ* 방식의 혈당측정기를 사용 시 원래의 혈당수치보다 높게 측정될 수 있습니다.3)
* GDH-PQQ (glucose dehydrogenase pyrroloquinoline quinone, 포도당 PQQ 탈수소효소) : 혈당 측정에 사용되는 효소 중 하나

3) Irl B. Hirsch, MD; Bruce W. Bode, MD; Carol A. Verderese, BA Faculty and Disclosures CME/CE Released: 01/22/2010, Accuracy of Point-of-Care Blood Glucose Monitoring in the Presence of Interfering Substances: Chronicle of a Medical Alert and Implications for Patient Safety in Different Clinical Settings(http://www.medscape.org/viewarticle/714742)

▷ 따라서 본인이 받는 약물요법 중 혈당측정에 영향을 줄 수 있는 약물을 사용하는지 인지하고 의료진과 상의 후 적합한 혈당측정기를 선택합니다.

▷ 간섭작용을 일으키는 약물을 투여하고 있거나 치료 중이 아니라면 GDH-PQQ 방식의 혈당측정기를 사용해도 무방합니다.

<참고사항>

- 혈당 측정이란 혈액 속에 포함되어 있는 포도당(글루코스, glucose) 농도를 측정하는 것

- 혈당 측정 시 사용되는 대표적인 효소의 종류
1. GDH-PQQ(Glucose dehydrogenase pyrroloquinoline quinone, 포도당PQQ탈수소효소) 
2. GDH-NAD(Glucose dehydrogenase nicotine adenine dinucleotide, 포도당NAD탈수소효소)
3. GOD(Glucose oxidase, 포도당산화효소)
4. GDH-FAD(Glucose dehydrogenase flavin adenine dlinucleotide, 포도당FAD탈수소효소)

- 이 중 GDH-PQQ(포도당 PQQ탈수소효소)를 이용한 혈당측정 방식은 혈중산소농도의 영향을 받지 않는 장점이 있으나 효소의 기질 특이성이 낮아 혈중 포도당과 그 외의 당을 구분하지 못하는 단점이 있습니다.⁴⁾
▷ 따라서 혈중 포도당과 그 외의 당을 구분하지 못해 다른 약물치료나 기타 다른 이유로 외부 당의 체내 유입 시 혈당수치가 높게 측정 될 수 있습니다.
▷ 실제보다 높게 측정된 혈당검사결과로 해당 환자들에게 인슐린을 잘못 처방하는 경우, 저혈당, 혼수상태에 이를 수도 있습니다.
따라서 반드시 치료 시작 전 환자가 간섭작용을 일으키는 약물 치료를 받고 있는 지 확인하여야 합니다.

- 다음과 같은 약물을 투여하고 있는 환자라면 GDH-PQQ(포도당 PQQ탈수소효소)를 이용한 혈당 측정방식을 사용시 혈당 수치가 실제보다 높게 측정될 수 있으므로 주의해야 합니다.⁵⁾

4) Performance Evaluation of Glucometer Barozen H Based on ISO 15197 Standards. Kim YB, Seo JY, Lee SY, Park HD. Lab Med Online. 2015 Jan;5(1):6-14
5) FDA Public Health Notification: Potentially Fatal Errors with GDH-PQQ* Glucose Monitoring Technology
(http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/PublicHealthNotifications/ucm176992.htm)

개인용혈당측정시스템(Blood glucose monitoring systems, self-testing) &nbsp; 자가검사용으로 혈중 혈당(Glucose) ...